ANTIDEPRESSIVOS

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Em quadros clínicos de intensidade leve ou moderada, estas drogas muito prescritas, equivalem a placebos .

Antidepressivos provavelmente são desnecessários na grande maioria dos pacientes para os quais são prescritos , mas sua eficácia não é questionada ou posta em dúvida , nas formas muito graves de depressão. Esta é essencialmente a conclusão dos investigadores estadunidenses em artigo publicado no JAMA (Journal of American Medical Association). Jay Fournier (Universidade da Pensilvânia) e colegas realizaram seis estudos comparando os efeitos terapêuticos dos antidepressivos àqueles de um placebo . Globalmente, a análise incluiu mais de 700 pacientes, que sofrem de uma depressão mais ou menos grave.Segundo estudos, eles foram tratados com imipramina, um clássico antidepressivo tricíclico, ou através da paroxetina, uma molécula da "moderna" família dos inibidores da recaptação da serotonina ( Prozac =fluoexetina). Em última análise, qualquer que seja a droga, a situação é a mesma. Para pacientes com depressão muito grave, a eficácia do antidepressivo é superior ao placebo (um produto desprovido de substâncias activas).

No entanto, os benefícios dessas moléculas aparecem de forma mínima ou inexistente em pessoas com depressão leve ou moderada. Jay Fournier disse ainda estar surpreso com o elevado nível de severidade dos sintomas necessários para a conclusão da superioridade dos antidepressivos sobre o placebo. "Os médicos prescritores, e os consumidores talvez não estejam conscientes de que a eficácia destas drogas tem sido amplamente estabelecida com base em estudos incluindo apenas pacientes com formas graves de depressão, escrevem os pesquisadores. Este fato importante não aparece em anúncios de publicidade para esses medicamentos, aos médicos e ao público. "

Para os psiquiatras entrevistados pelo francês Le Figaro, esta meta-análise está na mesma direção que trabalhos recentes e outros que acreditam que é preciso lembrar primeiro que os antidepressivos devem ser reservadas para determinados pacientes. "Na depressão grave, essas drogas salvam vidas, e não se pode estigmatizá-los", adverte o professor Chantal Henry, um psiquiatra do hospital Chenevier (Créteil).O que é a forma mais benigna? .As recomendações oficiais, incluindo os da Alta Autoridade da Saúde e da Agência Francesa para a segurança dos produtos de saúde não são facilmente tratados por drogas sintomas depressivos isolados ou leves (como definido no manual de psiquiatria DSM IV). Mais uma vez é preciso distinguir a reação depressiva decorrente de eventos de vida que regredirão em algumas semanas, de uma depressão real, o que nem sempre é evidente ou fácil, para médicos de clínica geral (80% prescrição de antidepressivos ), ou mesmo para psiquiatras. "Nossas ferramentas clínicas para o diagnóstico de depressão são frágeis e podem ser um problema real para distinguir os sintomas depressivos moderados ou severos de depressão leve", disse o professor Jean-Pierre Olie (Hospital Sainte-Anne, Paris) . Você deve usar o critério oficial de livros didáticos, mas também apelar para o bom senso , e para o tirocínio clínico. ".

Traduzido e adaptado por Oldecir Marques com a ajuda do Tradutor Google.

Publicado em 25/01/ Sandrine Cabut( Les antidrepesseurs inutiles pour la majorité des patients)

Palavras chave- antidepressivos, paroxetina,psiquiatria.