Novas terapias-alvo estão próximas, mas o diagnóstico precoce é fundamental.
O câncer colorretal é responsável a cada ano na França por 17 000 mortes e por 37 000 casos novos. Este é o terceiro câncer mais comum em termos de frequência e o segundo para a mortalidade. Mais do que outros, este câncer, que afecta três homens para duas mulheres, está relacionado ao envelhecimento. "Para cada 100 000 habitantes, há 10 novos casos por ano em pacientes com mais de 50 anos, contra cerca de 400 novos casos na faixa de 75-80 anos", disse o professor Philippe Rougier, chefe de oncologia gastrointestinal do Hospital Ambroise Paré, Boulogne.Se os tratamentos têm aumentado muito a sua eficácia isto se deve muito ao diagnóstico precoce destes tumores. No entanto, outros 40% desses diagnósticos são feitos quando já existem metástases. Daí a campanha atual do Inca e do Ministério da Saúde para incentivar pessoas de 50 a 74 anos para fazer os exames preventivos.
Primariamente ,o câncer colorretal manifesta-se como pólipos que silenciosamente evoluem para lesões malignas. Um terço das pessoas com mais de 65 anos têm pólipos benignos ou adenomas, na mucosa do intestino grosso e do reto.Um adenoma em cada dez irá atingir 1 cm de diâmetro, e entre eles um em quatro tornar-se-á maligno. Felizmente, o câncer colorretal desenvolve-se lentamente, em média,por mais de dez anos. Mas os sintomas muito pobres não permitem localizá-lo durante este período. Somente alguns testes podem revelar um pouco de hemoglobina nas fezes, sinal eventual de um pólipo que sangra. Portanto avaliações repetidas a cada dois anos, para a faixa etária de 50-74 anos é muito importante.
Estilo de Vida
Tabaco, álcool, obesidade, inatividade física e dieta hipercalórica rica em carne ,promovem a ocorrência deste tipo de câncer, que muitas vezes entra em declínio nos países onde a dieta é rica em fibras. Somente 3% dos casos são devidos a uma doença genética, polipose familiar ou síndrome de Lynch, importantes para diagnosticar um acompanhamento de perto. Em 17% dos casos, o câncer colorretal em um parente de primeiro grau indica uma predisposição familiar que aumenta o risco por dois. Mas 80% dos casos são isolados. Depois de 50 anos, as mudanças nos movimentos intestinais, dor abdominal, presença de sangue nas fezes deve motivar uma consulta. Quando o rastreio for positivo (3% dos casos) e em pacientes de risco, a colonoscopia pode identificar um pólipo suspeito, que é então removido e analisado.
A cirurgia continua a ser o tratamento preferencial do câncer colo-retal. É suficiente apenas para o tratamento de 70% a 80% dos cânceres superficiais ou limitadas ao intestino. Mas estes são apenas um terço dos casos.Quando os nódulos linfáticos próximos são afetados ou quando o câncer já formou metástases em outros órgãos, também se usa o tratamento de quimioterapia. "Quando o câncer está confinado ao cólon e linfonodos vizinhos, a quimioterapia reduz em 50% o risco de recorrência após a cirurgia, e 30% a 40% de risco de morte, diz o professor Rougier.Quando há metástases, a quimioterapia é o tratamento primário.Faz regredir tumores em 50% dos casos. Em 15% dos pacientes, este declínio é ainda suficiente para permitir que o cirurgião possa retirar metástases do fígado e do pulmão, transformando uma doença incurável em doença potencialmente curável. "
Além da quimioterapia convencional combinando 5-fluorouracil, oxaliplatina e irinotecano, têm surgido ultimamente terapias direcionadas especificamente para inibir uma etapa no processo de câncer. "O bevacizumab (Avastin) é dirigido contra VEGF, fator de crescimento necessário para o fornecimento de sangue, portanto,para o desenvolvimento do tumor. Cetuximab (Erbitux) e panitunumab (Vectibix) inibem EGFR, o primeiro passo de um caminho para a proliferação descontrolada de células, disse o professor Pierre Laurent-Puig, que dirige a unidade de oncologia do Hospital Georges Pompidou, em Paris. Mas esses dois são ineficazes se o tumor tem uma mutação do KRAS, em um terço dos casos. Esta mutação é sistematicamente pesquisada. Esta medicina personalizada, baseada tanto na busca de alterações genéticas do tumor que prevêem a resposta, e farmacogenética, que pode individualizar o tratamento e os parâmetros de toxicidade do paciente é estimulada a desenvolver -se'. A inibição de células por outras vias de sinalização - MAP quinase, PI3 quinase e IGF1 em particular - também parece interessante.
Hoje, quando a doença é diagnosticada precocemente, a sobrevida de cinco anos é de 94%: os números falam por si mesmos a favor da prevenção.
Traduzido e adaptado do Le Figaro Santé, fr, com o auxílio precioso do Tradutor Google e, naturalmente, com o armamentário médico formado em dezenas de anos anestesiando para proctologistas.Os meus conhecimentos da língua francesa foram limitados pela perda de uma bolsa de estudos disponibilizada através de convênio UFBA/ Aliança Francesa, que por força de ato do Reitor Roberto Santos, foi suspensa, sem maiores propósitos. Interrompi os meus estudos de língua francesa aos 19 anos. Hoje, aos sessenta, dedico-me a traduzir e a ler o idioma de Balzac, Moliére, Miterrand, Edith Piaf, como autodidata. Agrada-me progredir. Já ganhei dinheiro para conhecer Paris, mas só irei conhecer a cidade do genial Barão Haussmann, quando estiver seguro no uso da língua.Nos próximos cinco anos estarei habilitado.Por agora, contento-me em visitar os seu maravilhosos museus, via Internet. oldecir
QUERO DEIXAR AQUÍ, A SUGESTÃO DE QUE SEJA CRIADA A DIVISÃO DE PROCTOLOGIA E CIRURGIA COLORRETAL NO HOSPITAL INÁCIA PINTO- O HOSPITAL DA MULHER. INICIALMENTE, AMBULATÓRIO, CONSULTAS E DIAGNÓSTICO(RETOSSIGMOIDOSCOPIA, COLONOSCOPIA, ETC...) E , NO FUTURO, CIRURGIAS MAIS AMPLAS. PRECISAMOS ESTIMULAR A CRIAÇÃO DE SERVIÇOS PREVENTIVOS NO ESPAÇO PÚBLICO. TEMOS PROFISSIONAIS DA MELHOR QUALIDADE E TEMOS DINHEIRO(SEC. DE SAÚDE/ORÇAMENTO DA SAÚDE), PARA REALIZÁ-LOS. SÓ DEPENDE DE VONTADE GERENCIAL E POLÍTICA.OLDECIR
Matéria original: Cancer colorectal:encore trop de décès evitables
Autora :Martine Lochouarn
15/03/2010 - Le FigaroSanté.fr
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