Doses diárias de droga para colesterol é recomendado só para pacientes de risco
O estudo aponta que o uso de estatinas só deve ser feito por pacientes em alto risco de doenças coranarianas
Revertendo sugestões de estudos anteriores, um estudo da Universidade Johns Hopkins, Estados Unidos, mostrou que tomar doses diárias de um medicamento para baixar o colesterol para proteger as artérias coronárias e impedir ataques cardíacos ou derrames pode não ser necessário para todas as pessoas.
Os resultados foram apresentados, esta semana, no Encontro Anual da American Heart Association, em Chicago.
No estudo, que analisou 950 homens e mulheres saudáveis, a equipe descobriu que quase 95% de todos os ataques cardíacos, derrames ou mortes relacionadas ao coração ocorreram na metade dos participantes do estudo com acúmulo de cálcio nas artérias.
Setenta e cinco por cento de todas as emergências cardíacas ocorreram no trimestre, com a pontuação mais elevada de cálcio.
Os 47% dos participantes do estudo, com níveis não detectáveis de acúmulo de cálcio nos vasos sanguíneos, sofreram cerca de 5% de eventos no decorrer do estudo de seis anos, o que significa que a terapia medicamentosa pode não ter oferecido nenhuma proteção coronariana.
"Nossos resultados nos dizem que apenas aqueles com acúmulo de cálcio em suas artérias têm um claro benefício da terapia com estatinas, aqueles que são saudáveis e não têm calcificação significativa devem focar na melhoria do estilo de vida ao invés de iniciar precocemente o uso de estatina", diz Michael Blaha, líder da pesquisa.
"A terapia com estatina pode beneficiar homens e mulheres saudáveis com níveis de colesterol normais ou mesmo baixas", acrescenta Blaha, "certamente não é o caso de todos os adultos tomá-la para prevenir ataques cardíacos e derrames, pois metade está em risco insignificante de um evento coronariano súbito entre os próximos cinco e 10 anos".
Os resultados do estudo, diz Blaha, ressaltam a importância de medir os depósitos de cálcio coronariano na predição de que está realmente em risco de um ataque cardíaco. Altos níveis de proteína C-reativa no sangue, uma pontuação igual ou superior a 2 miligramas por litro, não ofereceu o valor preditivo após a contabilização de fatores de risco estabelecidos, incluindo idade, sexo, etnia, hipertensão arterial, níveis de colesterol no sangue, obesidade, diabetes, tabagismo e história familiar de doença cardíaca.
Os participantes do estudo tiveram níveis de sangue variando de um subproduto inflamatório, considerado por alguns como um preditor de todos os tipos de doença coronariana.
Com as últimas descobertas da Johns Hopkins liderada pela Multi-Étnica de Estudos sobre a Aterosclerose, ou MESA, acredita-se ser o primeiro a identificar precisamente quem, dentre os mais de 6 milhões de americanos adultos saudáveis com níveis normais de colesterol no sangue e, portanto, potenciais candidatos para a terapia com estatina preventiva, iria se beneficiar dos efeitos cardio-protetores de uma estatina. A rosuvastatina, comercializada como Crestor, é particularmente eficaz na prevenção de ataques cardíacos e derrames em alguns indivíduos, de acordo com resultados do estudo JUPITER, publicado em 2008.
Para verificar essas conclusões, a equipe selecionou os participantes do estudo MESA que atenderam aos critérios estabelecidos para o estudo JUPITER. O subgrupo MESA analisou cerca de sete mil adultos de diversas etnias, incluindo afro-americanos, chineses, brancos e hispânicos. Todos foram acompanhados na Universidade Johns Hopkins e outros cinco centros médicos na América do Norte.
De acordo com o co-investigador do estudo e cardiologista Roger Blumenthal,professor e diretor do Centro de Cardiologia Preventiva Ciccarone na Johns Hopkins, "O tratamento com estatina não deve ser encarado, assim como dieta e exercício físico, como uma solução de base ampla para impedir a doença cardíaca coronariana. Esses são medicamentos com potencial ao longo da vida, embora raros,existem efeitos colaterais e os médicos devem considerar apenas o seu uso para os pacientes de maior risco, especialmente aqueles com altos escores de cálcio coronário".
Blumenthal aponta que mais de 5% das pessoas em uso de estatinas desenvolvem sérios efeitos colaterais, como dor muscular. Um em cada 255 pode desenvolver diabetes.
O pesquisador recomenda que todas as pessoas controlem seus fatores de risco para doenças cardíacas, de acordo com sua idade e sexo, diabetes, níveis de colesterol no sangue, hipertensão e tabagismo.
A doença arterial coronária continua a ser a principal causa de morte no país, responsável por uma em cada cinco mortes de adultos nos Estados Unidos.
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